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他没有心跳和脉搏,却跟正常人一样生活了7年

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发表于 2022-10-8 17:43:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

他没有心跳和脉搏,却跟正常人一样生活了七年

机械心脏

机械心脏

(图片来源:Michigan health)

你知道吗," 电子人 " 不只出现在科幻读物中,在现实世界里也存在过。

彼得 · 霍顿是一名英国人。在生命最后那几年,他没有脉搏,没有心跳,也没有血压。如果把他连上一台心脏监护仪,仪器上会一直显示一条直线。

可是他并非死人,他活着。

在他的心脏里,有一个拇指大小的电子泵,昼夜不停地把他左心室里的血液抽空,然后送进主动脉,如此循环。

电子泵连着一根电线,线路从他耳后的颅骨伸出,连接一个带电池的控制器——那是他生命的控制器。

彼得是一名心理医生,在医院里给人做临终关怀

彼得是一名心理医生,在医院里给人做临终关怀


彼得是一名心理医生,在医院里给人做临终关怀。(图片来源:shutterstock)

彼得就靠这个电子泵,正常生活了七年半。直到 2007 年,69 岁的他因多器官衰竭死亡,而医生宣告他死亡的方式,是把电子泵的电池拆下。

彼得是目前使用人工心脏活得最久的人。

而他的例子,某种程度上证明了,人类是有可能完全依靠人工心脏活着的。

不搏动的人工心脏

彼得所使用的电子泵,名叫 " 贾维克 2000",由美国科学家罗伯特 · 贾维克在上世纪 90 年代发明。

在那个年代,人工心脏基本都是作为心脏移植前的过渡治疗。

这是因为,重症心力衰竭患者在找到合适的供体心脏前,需要安装一个心室辅助装置,代替病人原本那个疲惫不堪、几乎不动的心脏泵血。

而当时的心室辅助装置都是搏动式的,也就是说,人工装置会模仿心脏搏动的方式,把血液输送到身体各处。

搏动式的心室辅助装置,缺点是体积大

搏动式的心室辅助装置,缺点是体积大


搏动式的心室辅助装置,缺点是体积大。(图片来源:research gate)

但有些科学家发现,其实血管和器官根本感受不到心脏的搏动,重要的是血液在身体内循环起来,而非搏动。通过动物实验,他们证明了这一点。

这个理念完全颠覆了人工心脏的设计方式。

" 贾维克 2000" 就在这个背景下应运而生。它靠电池驱动,体积小,也并不搏动,工作起来非常安静,发出的噪声和振动极小。

它会被安装在病人的左心室,泵内有一个叶轮,以每分钟 1~1.2 万转的速度高速旋转,泵出的血液达到每分钟 5 升,跟正常心脏相仿。

这个心泵并非只能用于过渡治疗,设计者认为,它有可能代替心脏移植,成为一种永久疗法。

贾维克 2000的工作示意图

贾维克 2000的工作示意图


" 贾维克 2000" 的工作示意图。(图片来源:research gate)

在英国,申请供体心脏的患者需要经过严格审核,心脏会优先移植给症状较轻的年轻患者,而症状较重的老年患者,几乎不可能通过审核,相当于被判了死刑。

彼得 · 霍顿无疑是后者。

在手术之前,61 岁的他被诊断出扩张型心肌病,心脏功能只有正常的 10%,稍一用力就会呼吸困难,光是说话就能让他满头大汗。

他不能走路,不能平躺,睡觉只能用枕头垫着坐着睡。

医生认为,彼得只剩几周可活了。

因此,当彼得了解到有这样一个心泵存在后,他自愿成为 " 贾维克 2000" 的试验者," 我只是用一种确定的缓慢死法,换一个不确定的选择。"

失去心跳的人

在 2000 年 6 月,彼得进行了植入心泵的手术。

医生打开他的胸腔,割开他的心包,露出那只几乎不动的心脏,然后在心尖挖出一块心肌,把心泵塞进他胀大的左心室。

连着心泵的电线,穿过他的颈部,到达他的左耳后方。在那里,医生用电钻在颅骨上钻出螺丝孔,安装上一个微型的三脚插座,插座则连着外部的电池和控制器。

以往电线一般从肚子伸出,但由于肚子的脂肪层较厚,发生感染的概率较大。而头皮几乎没有脂肪,插座也能牢牢地固定在头骨上,因此这次医生让电线从头骨伸出。

电线别出心裁地从颅骨伸出,降低了感染风险

电线别出心裁地从颅骨伸出,降低了感染风险


电线别出心裁地从颅骨伸出,降低了感染风险。(图片来源:bbc)

手术完成后,彼得就成了完全依靠电池活着的 " 电子人 "。

术后第 11 天,彼得就出院了;术后两周,他就可以走上三公里的路。

慢慢地,彼得就能像正常人一样生活。他参加了许多为心脏慈善基金募款的活动,他甚至去爬山、飞到世界各地开讲座,有一次他参加一个慈善游行,连走了 144 公里。

但是,他一刻也不能离开电池。

电池一天要更换两次,晚上睡觉则要把身体连上电源。出门也要随身携带背包,里面装着他的控制器和电池。

医生开玩笑说,他就像是 " 弗兰肯斯坦 "。

一年冬天,他外出购物时,突然感到头上一阵尖锐的疼痛。原来是一个小偷抢走了他的背包——小偷以为里面装的是相机。电线断开后,包里的警报器立刻发出刺耳的声音,小偷吓得把包包扔下就跑了。

好心的路人把包包捡起来,还给了彼得,彼得摸索着接好了电线,幸好断电的时间不长,没有造成严重的后果。

彼得参加慈善活动,背着他的小挎包

彼得参加慈善活动,背着他的小挎包


彼得参加慈善活动,背着他的小挎包。(图片来源:Yorkshire Evening Post)

带着心泵生活,彻底失去心跳,是一种什么体验?

彼得说,他感觉自己好像真的成为了一个冷血的、没有心的人。" 我变得没有那么情绪化了,而且是,非常明显地不情绪化。"

对于他情绪的变化,医生们有不同的看法。

有医生认为,心脏确实与情绪相关。比如一个人生气或害怕时,他的心跳是紊乱的,而混乱的心率会激活大脑里控制刺激和兴奋的部分;相反,一个人心率平稳时,大脑会产生相关的物质,让你感到平静和放松。

而彼得的心脏不再搏动,这很有可能影响到了他的情绪。

另一边,也有医生认为,彼得只是得了临床抑郁症,情绪起伏不大是因为他对自己的生命前景感到悲观。

2007 年 11 月,靠电池生活了七年半后,彼得离世。医生在他身体里重新取出心泵,它还像新的一样,里面的轴承只有很少的磨损。

而彼得的情绪之谜,已无法解开。

毕竟,彼得踏足的是一片无人之地,从来没有人像他一样,用人工心脏存活了这么长时间。

数万心衰患者的希望

其实,人工心脏的历史非常短。

1969 年才出现了第一台人工心脏植入手术。在美国的德克萨斯心脏移植中心,一名 47 岁男性被植入一个心室辅助装置,作为移植前的过渡治疗。

这个人工心脏只在患者体内待了 64 小时,便被替换上供体心脏,可是患者术后不久便因感染死去。

而人工心脏第一次作为永久疗法,是在 1982 年。

患者名叫 Barney Clark,当时已经 61 岁,跟彼得一样已经无望等到供体心脏。他植入的人工心脏是 " 贾维克 7 号 ",而他只用这颗电子心脏活了 112 天。

Barney Clark 与他的医生

Barney Clark 与他的医生


Barney Clark 与他的医生。(图片来源:utah.edu.com)

直到如今,心脏移植仍是重症心衰患者的主要疗法。

每年全球的心脏移植手术数量只有 5000 多台,而在殷切等待一个合适的供体心脏的患者多达数万甚至数十万。每年都有大量患者在等待中死去。

特别是对于终末期心衰患者来说,人工心脏几乎是他们唯一的希望。

2019 年,一半患者需要等待一年以上,才能等到心脏移植

2019 年,一半患者需要等待一年以上,才能等到心脏移植


2019 年,一半患者需要等待一年以上,才能等到心脏移植。(图片来源:the conversation)

同时,人工心脏的技术也在不断革新。

早期的 " 贾维克 7 号 " 后来被改进并重命名为 "SynCardia TAH",这是一种全人工心脏,它为左右两个心室都提供辅助。

以往患者植入人工心脏后,为了等待移植,需要一直躺在医院里。而植入 "SynCardia TAH" 后,患者可以正常生活,直到找到供体心脏为止。

美国一名 25 岁的男孩 Stan Larkin 就植入了这个全人工心脏,他患有罕见的心肌病。根据 2016 年的媒体报道,他在术后健康地生活了 555 天。

但没有找到关于他的最新报道。

美国一名 25 岁的男孩 Stan Larkin 就植入了这个全人工心脏

美国一名 25 岁的男孩 Stan Larkin 就植入了这个全人工心脏


植入了全人工心脏的男孩。(图片来源:Michigan Health)

2015 年,贾维克心脏公司推出了心泵 " 贾维克 15mm"。它的直径只有 15 毫米,专门为 1~10 岁的小儿心衰患者设计。

可是,人工心脏的造价极其昂贵,光是设备本身的费用就高达 19 万 ~22 万美元(约 135~156 万元人民币),这还不含手术费用。

而在国内,人工心脏的研发也在不断推进。

有三款国产人工心脏,包括永仁心(EVAHEART)、苏州同心(CH-VAD)和火箭心(HeartCon),都已获批上市。北京安贞医院心脏外科中心贡鸣医生认为,这些国产人工心脏达到了国际先列的水平。

今年 7 月,国内首例人工心脏植入手术,也在北京安贞医院进行。

患者是 47 岁的张先生,来自内蒙古自治区,他患有严重的扩张性心肌病。术后一个月,张先生带着一个黑色的斜挎包出院,里面装有人工心脏的体外控制器。

未来,人工心脏将会变得越来越重要。

想象一下,人工心脏的技术成熟后,心衰患者不需要再等待某个善心的陌生人捐出他的心脏,而是直接求助于技术,植入微型的人工心脏,便能延长预期寿命,改善生活品质。

到那时,满大街 " 电子人 " 的时代,也就真的到来了。


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